“在微信群里，每天都有医生和营养师指导饮食和运动。”据记者了解，目前有一群迫切想成为母亲的女性在尝试一种新治疗方法：服用益生菌为试管婴儿的成功铺路。“我知道肥胖不好，但减肥很麻烦啊，一两个月我未必能瘦下来，而我的卵子不等人啊。”很多不孕肥胖女性迫切需要生娃，此时减重这件事似乎要往后排一排。然而，中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科副主任医师黄佳指出专业配资股票，肥胖不仅让怀孕变难，更让试管婴儿的活产率降低。
据记者了解，一项由浙江大学医学院附属妇产科医院牵头，联合中山大学孙逸仙纪念医院、南方医院、湖南省妇幼保健院、北京大学第三医院等全国19家医院开展的大型临床研究正在寻找突破口：通过给肥胖不孕女性补充特定益生菌并指导饮食，观察是否能改善她们的试管婴儿结局。
肥胖拉低试管婴儿活产率，传统干预效果有限
在我国，不孕不育与不良妊娠已成为出生人口数量下降的重要原因之一。全球肥胖比例逐年攀升，这一趋势在寻求试管婴儿助孕的人群中尤为明显。
展开剩余79%黄佳介绍：“以我们生殖中心为例，肥胖女性妊娠的活产率低了15%。” 这不仅仅是一个数字，意味着许多家庭要经历更多的尝试、等待与失望。
实际上，肥胖对生育的影响是多方面的，外源性促性腺激素用量增加、获卵数减少、周期取消率及流产率增加，最终导致活产率明显下降。
传统解决方案是减重。然而，对于许多迫切希望生育的女性来说，这条路充满矛盾。“生育对适龄女性来说更为迫切，减重不可能一两个月完成，卵子质量却随年龄增长逐渐减退。”黄佳指出临床现实的无奈。
更令人深思的是，减肥药物对于接受试管婴儿助孕的肥胖女性活产率并无改善。黄佳解释， 一方面，试管婴儿技术的高效（超过自然怀孕2-3倍）可能“掩盖”了肥胖带来的问题；另一方面，减重的长期性导致许多干预措施可能并未达到预期起效节点。
全国多中心研究启动
探索“肠道微生态”干预新可能
在此背景下，一项名为《肥胖不孕症患者微生态干预治疗对于辅助生殖技术治疗结局影响》的临床研究应运而生。这是一项随机、对照、多中心研究，旨在为肥胖不孕人群提供新的循证医学证据。
黄佳向记者介绍，这项研究设计很严谨，计划纳入944名拟行试管婴儿助孕的受试者，年龄20-40岁，BMI≥25kg/m²。所有参与者将随机分为两组：试验组服用含550亿CFU活性益生菌（乳双歧杆菌B420和植物乳杆菌LP90）的制剂；对照组服用不含益生菌的安慰剂。两组均接受健康生活方式宣教。
“我们会把每一位入组的女性都拉到进一个微信群，在群里有医生、营养师帮助其改善饮食和运动。”黄佳表示，干预组则从促排卵前1个月经周期开始服用益生菌，持续4-10周。研究团队将追踪干预前后临床生化指标、菌群变化、内分泌和治疗效果等关键数据。
隐秘的“肠-生殖轴”，或成干预新靶点
众所周知，益生菌的好处很多，但它是否能改善辅助生殖的最终结局呢？黄佳表示，这项研究背后的科学原理就是基于日益受到重视的“肠道-生殖轴”理论。肠道及生殖道微生物群落的平衡状态与生殖健康息息相关。
近年来研究揭示，肠道菌群及其代谢物紊乱是促发生殖内分泌疾病的重要风险因素。例如，在女性生殖系统疾病中，肠道共生菌可通过调节胆汁酸影响免疫反应，进而促进多囊卵巢综合征发展。
其实，前期开展的生活方式干预多中心研究表明，低碳、低脂饮食干预可改善不孕症患者的妊娠结局。而这种饮食调整，可能会改变患者人群的微生态结构，从而影响机体能量代谢过程。黄佳认为：“这项研究的意义在于，我们主要想解决肥胖女性辅助生殖技术干预的困境，探讨是否有新的切入点来改善结局。”
微信群里的每日督导，饮食与益生菌的双重干预
在研究实施层面，团队采取了贴心的跟进方式。每位纳入研究组的女性都建立了专属微信群，群里有黄佳医生、营养师等专业人员，每天查看备孕女性的饮食和运动情况。
“目前已经有2位女性入组，我觉得她们还挺接受这个研究方式，毕竟有医生和营养师帮助她们平衡膳食，这对控制体重以及控制孕期血糖和体重也是大有益处的。”黄佳表示。
这种干预模式实际上突破了传统医疗的界限，将生殖治疗与营养管理、微生物调节有机结合。患者不仅接受试管婴儿治疗，更在专业人员指导下全面调整自身状态。研究设置了精妙的对照：一组是“益生菌+饮食指导”，另一组是“单纯饮食指导”。通过这种设计，科学家能够清晰辨别：改善究竟来自饮食调整，还是益生菌发挥了独特作用？
超越“生得了”，更关注“生得好”与长远健康
这项研究的意义远不止于提高试管婴儿成功率。黄佳也特别强调了肥胖对子代的长期影响：“俗话说，妈妈胖一窝。女性肥胖，其子代肥胖的风险也会高。”
这会导致孩子的青春期提前，未来发生多动症和情感障碍的几率也会增高。此外，肥胖孕妇发生妊娠期并发症，如子痫前期及妊娠期糖尿病的风险增加3-5倍。
因此，这项研究实际上是在探索一种更全面、更根本的生殖健康干预策略。它不仅关注“能否怀孕”，更关注“如何健康地怀孕”以及母婴的长期健康结局。
据悉，研究将于2027年9月截止，研究结果尚未可知，但这种将“肠道微生态”纳入生殖健康管理的思路，已为困境中的肥胖不孕群体带来新的希望。它不仅关乎单个试管婴儿的成败，更指向了未来生殖医学向更整合、更预防方向发展的可能路径。
文、图| 记者 张华 通讯员 刘文琴专业配资股票
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